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输注自体骨髓干细胞治疗脊髓损伤,13例病人获得一系列改善

作者:吴莉 2021-03-24 阅读:504 来源:本站

脊髓损伤(spinal cord injury、SCI)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害,还会对整个社会造成巨大的经济负担。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失,针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。

据国外媒体报道,日本和美国的科学家开展了一项实验,13名脊髓损伤(spinalcordinjuries,SCI)的患者,在接受了来自自己骨髓(bonemarrow)的干细胞的静脉输液治疗后,身体功能得到了一系列改善。

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难治的脊髓损伤

现在每年仍然有数以千计的人承受着SCI的痛苦,很多患者都会因神经损伤而导致运动能力和身体感觉能力的永久性丧失。除一些情况下,通过加强身体锻炼可以提高疗效外,治疗几乎没有任何效果。但一项第二阶段临床试验的结果,给未来治疗带来了新的希望。

输注自体骨髓干细胞治疗脊髓损伤,13例病人获得一系列改善

用于研究的干细胞为间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs),是一种具有多种分化能力的成人干细胞,能够分化成多种细胞,使之能够修复骨头、软骨、肌肉或脂肪组织。

“多年来,通过患者自身的干细胞,大脑和脊髓即使在受伤后仍能进行功能修复,这一观点一直吸引着我们,”耶鲁大学神经科学家史蒂芬?韦克斯曼(StephenWaxman)解释道。既然我们已经有了线索,也许人类也能做到。”


自体骨髓干细胞治疗脊髓损伤最初具有争议

尽管这类细胞的潜力很大,但将其用于实际的治疗却引起了许多争议,特别是在日本,在2018年后期,在对实验疗法的安全性和有效性提供完整信息之前,迅速同意商业化。

2年后,基于此项研究的方法Stemirac获得了更多可共享的信息,尽管这些信息还不足以平息批评,但它们提供了宝贵的新信息,让人们了解MSCs可以如何帮助SCI患者。


自体骨髓干细胞治疗脊髓损伤的方法及结果

研究者们在研究中指出,尽管其他的实验也集中在通过注射的方式使用MSCs来治疗SCI,但他们自己的技术,即静脉输液,可能会有特殊的益处。

研究者在论文中解释说:“重要的是,静脉内输注的MSCs不仅会影响到受伤的部位,而且还会影响到中枢神经系统的其他部分,包括大脑和静脉。”

尽管这是否能解释该研究中13名患者的某些结果尚不明确,但该研究结果本身就值得关注。每一位患者都因严重的生理事故而遭受非穿透性脊髓损伤(指脊髓未被切断),而在接受Stemirac疗法的患者中,除一人外,其他患者在六个月的输液后,感觉和运动功能均有改善。

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一半以上的受试者在例如走路能力和使用双手方面表现出显著的改善,并且在许多病例中,最快在治疗一天后,就可以看到患者在标准损伤分级中的改善,尽管在其他病例中需要几个星期。重要的是,没有报告任何不良反应的报道。


将来的发展趋势

尽管研究者承认他们的研究只是一个小实验,而且有很多局限,包括所见的康复治疗可能实际上是自发的,但他们也反驳说,最初的信息表明,治疗是安全、可行的,而且值得继续研究,以便为更多的患者进行治疗。研究者们写道:“接受MSCs输液几天后,SCI患者的神经功能似乎得到了较快改善。”

关于MSC输液是如何传递其治疗效应的,在动物身上进行的研究使研究者相信干细胞可以分泌出神经生长因子,这些因子能修复重要结构,减轻肿胀,同时也能恢复神经的化学活性。

为了快速改善这一状况,研究小组认为,一种名为“脑源性神经营养因子”(brainderivedneurotrophicfactor,BDNF)的化学物质可能与此有关。该BDNF通过多种机制帮助神经元保持健康。


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