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目前根治白血病最有效的方法——造血干细胞移植治疗!

评论2021-03-04来源:严选细胞网

在国内老百姓的心中,白血病始终是一个绕不开的话题,多少家庭被它拖垮,因它而破碎,从当年的《血疑》到近些年的《我不是药神》,无一不牵动着中国百姓的心。目前治疗白血病,尤其是急性白血病最有效的方法,就是造血干细胞移植。

白血病又叫血癌,是血液系统的一种癌症。是骨髓造血干细胞恶性克隆性增殖造血系统肿瘤性疾病,产生大量停止在细胞发育不同阶段的癌细胞,压制了正常的血细胞,比如红细胞、血小板的产生。所以白血病是血液系统的肿瘤,恶性度非常高,发展迅速,来势凶猛,治疗起来难度也很大。白血病又分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病恶性程度高,如果不治疗,自然病程不超过3~6个月。而慢性白血病相对起病比较缓慢,病情进展也慢,但是如果一旦转化为急性白血病,预后就相当差,病情进展非常之快。面对急性白血病中的高危患者,由于药物治疗的效果对他们来说比较有限,这时就必须进行造血干细胞移植。

目前根治白血病最有效的方法——造血干细胞移植治疗!

造血干细胞移植治疗法

造血干细胞移植是指通过大剂量放化疗(即预处理),清除患者体内的恶性细胞,然后把预先采集的自体或异体造血干细胞经静脉回输给患者,使患者重建正常造血和免疫功能,从而达到根治目的的一种治疗手段。造血干细胞移植用来治疗白血病,大概百分之80到90%的白血病患者可以通过造血干细胞移植获得缓解,百分之60到70%的患者可以获得治愈。尤其在技术逐渐成熟的当下,造血干细胞移植治疗得到了广泛应用,现已成为治愈白血病、实体瘤、遗传性及重度免疫性疾病的可靠方法。

白血病为什么需要进行造血干细胞移植治疗

化疗通常是治疗白血病的主要方法,缓解率可高达70-80%左右,但是,虽采用缓解后巩固和维持化疗,大多数患者仍在1-2年内死于复发,长期无病生存率仅15-35%,其主要原因是:

1、放化疗的剂量受骨髓治疗毒性的限制而不能无限增加,而其剂量大小与杀伤力呈对数关系(即1:10)。

2、放化疗无免疫抗白血病(肿瘤)作用。造血干细胞移植正是为了克服单纯放化疗不足而发展起来的新技术,它不仅使放化疗剂量增加到常规化疗的3-5倍以上,给白血病细胞致命打击,又能通过移植重建造血和免疫功能。重建的免疫功能有别于患者的免疫功能,具有抗白血病(肿瘤)作用,进一步彻底清除残留白血病或肿瘤细胞,从而使白血病得到根治。

因此,对于小于50岁的急性白血病患者缓解后更多地采用造血干细胞移植。大量研究证明在急性白血病行异基因骨髓移植能够提高长期无病生存率。据2000年国际骨髓移植登记处报道,急性白血病行异基因骨髓移植后的长期存活率达50-60%以上。同时由于自体造血干细胞移植相关死亡率低,长期无病生存率仍优于常规化疗。

目前根治白血病最有效的方法——造血干细胞移植治疗

造血干细胞移植治疗白血病的过程

造血干细胞移植,以前也叫骨髓移植。过程大体有这么几个步骤:

1、就是白血病本身首先要得到缓解。如果不缓解,做移植的话,这个复发率非常的高,所以我们要求白血病,首先要缓解,处于缓解期进行骨髓移植效果比较好。

2、要寻找配型合适的供者。

3、对患者进舱要进行异处理,要提前对这个病人的机体里面的免疫系统还有残留的白血病进行处理,我们叫异处理。

4、就是把供者的干细胞采集了以后回输给病人。

5、就是等着他通过支持治疗,让病人度过造血细胞的空缺期,等到细胞长起来以后,病人就具备了抵抗力。

6、就是要处理各种并发症,过程是相当漫长的。短则半年,长的需要一年甚至更久,病人多多少少都存在这些并发症。如果处理及时,可以使病人转危为安,提高生活质量。如果处理的不及时,甚至可以威胁生命。

造血干细胞移植治疗白血病的使用时机

1、大部分急性白血病患者需要在化疗达到完全缓解后,根据病情强化治疗2-3个疗程,再选择异基因移植。如果化疗2-3个疗程不能达到缓解,也需要尽快完善移植前的准备工作,尽早行挽救性移植。

2、慢性白血病患者移植应在慢性期进行,最好在发病后1年以内。但目前随着新药的出现,更多的患者依靠药物治疗获得了长期生存,只有那些对药物不敏感的患者,才考虑做异基因移植。

3、淋巴瘤患者通常需要化疗达到完全缓解后,再强化治疗2-3个疗程后进行移植。如果是难治复发患者通常考虑异基因移植。

4、骨髓增生异常综合征尤其是MDS-RAEB、MDS-RAEBT,只要有HLA相配供者,宜尽早进行异基因移植,不考虑自体移植。

5、多发性骨髓瘤患者须化疗达到完全缓解或接近缓解后进行移植。

6、某些实体肿瘤,如乳腺癌、肺癌、睾丸癌等。一般需要化疗达到完全缓解或接近缓解后进行移植。通常进行自体移植,若有骨髓转移者不能进行自体移植。

7、重症再生障碍性贫血患者,只要有HLA配型相合供者,宜尽早进行异基因移植。

8、自身免疫性疾病患者,常规药物控制不佳,可考虑进行移植,具体方式可以听取医生建议。

值得注意的是,一旦考虑要进行移植,就要尽可能避免过多输注血制品。由于很多医院的移植方案中包括全身放射,因此在移植前最好不要进行放疗。

目前根治白血病最有效的方法——造血干细胞移植治疗!

造血干细胞移植治疗白血病的排异反应

造血干细胞移植以后,外界的东西在体内置活都要受到排斥,因为自身有自己的保护反应,会免疫排斥。造血器官和其它的实体瘤器官不完全一样,因为既是造血器官,又是免疫器官,有双向排斥。这样的反应,一般叫做移植物抗宿主病,分急性和慢性。

1、急性GVHD,发生在造血干细胞移植治疗后的100天之内,往往来势比较凶险,起病比较急,症状比较重。主要症状表现为皮疹、口腔溃疡、胃肠黏膜损伤、腹泻、恶心,因为有腹泻,有时出现感染、发热,这时与感染不好鉴别。有时需要应用试验性治疗观察,也有的时候因为不能排除,特别是移植以后免疫力低下,不能等待,有时要加抗感染的药物。肝脏改变,如引起腹水,出现黄疸,极个别时,有条件的单位可以做干细胞穿刺活检,病理进一步诊断。

2、慢性GVHD,即在造血干细胞移植治疗后超过100天,这时患者症状相对比较轻,但是有的也会出现皮疹、腹泻,但可能不像GVHD那样对生命造成危险,加适当的抗免疫排斥药物即可。

造血干细胞疗法的种类

大家平时在影视剧中看到或现实中听说的骨髓移植,仅仅是造血干细胞移植的一种常见类型,其实按其供受者关系大体可分为自体造血干细胞移植和异基因(异体)造血干细胞移植(包括同胞间、非亲缘间移植)几种,按干细胞来源又可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植等。

异基因造血干细胞移植的主要适应症是各种恶性血液病,包括急性白血病(淋巴和非淋巴)、慢性粒细胞白血病;难治性血液病―重型再生障碍性贫血、地中海贫血等和遗传性疾病―重症联合免疫缺陷病。自体造血干细胞移植主要适用于中高恶度和复发难治性淋巴瘤、白血病(无适合供者)、乳腺、卵巢癌及小细胞肺癌等对放化疗敏感的实体瘤。

目前根治白血病最有效的方法——造血干细胞移植治疗!

造血干细胞移植治疗白血病适合怎样的患者

1、先天性及获得性再生障碍性贫血患者:尤其存在危及生命的不可逆的骨髓衰竭或对免疫抑制治疗无效的再障。

2、遗传性红细胞疾病患者。

3、遗传性免疫缺陷患者。

4、遗传性代谢性疾病患者。

5、恶性血液疾病患者,如急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。

造血干细胞可以治疗难治或者是复发的白血病,对于初治的急性白血病,如果是预计非移植,难以长期存活的患者,也可以使用造血干细胞治疗。当然,对于骨髓增生异常综合征或者是慢性淋巴细胞白血病,慢性的粒细胞白血病,也是可以使用造血干细胞移植来进行治疗。造血干细胞治疗白血病可以获得百分之六七十以上的缓解率,但是也有一定的并发症。

引发白血病的诱因

引起白血病主要有以下几种:

1、化学物质,比如建材、重金属元素、药物等等,很多都具有致癌性,在没有医生的建议下,不必要的药尽量少吃。

2、病毒感染,好多病毒感染都会诱发,有致癌的倾向。

3、遗传因素,有的家族里面有好几个人得肿瘤,说明有一定的基因的易感性。

4、放射线污染,长期接受放射线也会引起致癌,最典型的就是日本广岛,长崎原子弹爆炸以后,在那些原子弹爆炸的幸存者当中,各种肿瘤的发病率都高于其他地区,包括白血病和多种癌症。

除疾病治疗,造血干细胞由于保留了个人最原始的遗传信息,其出生后的相关重大疾病,可通过与该遗传信息进行比对,来推导疾病的发病原因,进而明确诊断和治疗,也是造血干细胞的另一种妙用。

目前,造血干细胞不仅应用于儿童群体的疾病治疗,还越来越多的应用于成人疾病的治疗,因此保留储存造血干细胞也成为了一种全家都可受益的医疗选择。想要了解这方面的朋友,可以直接咨询湖北省干细胞库的工作人员。




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